Las compañías de seguros se supone que están ahí para ayudarnos después de un accidente de auto, permitiéndonos recuperar compensación por pérdidas como gastos médicos y daños a la propiedad. Lamentablemente, no siempre funciona como esperamos y, en ocasiones, las reclamaciones son denegadas. Aun así, no tiene que rendirse. Existen formas de apelar su reclamación y enfrentar a estas grandes compañías que no quieren pagar lo que le deben.
Entienda el Motivo de la Denegación
Cuando su reclamación de seguro es denegada, la aseguradora debe proporcionarle una razón por escrito. Revise cuidadosamente lo que han indicado. Las denegaciones ocurren por muchas razones; a veces se debe a que falta información, la póliza tiene exclusiones específicas, hubo falta de pago de primas, los costos no están cubiertos o se pasó por alto un plazo importante para presentar la reclamación.
Revise la Póliza Cuidadosamente
Vuelva a revisar cada detalle de su póliza. Verifique los límites de cobertura, quién califica para los beneficios y los plazos para presentar reclamaciones. En algunos casos, una denegación se debe simplemente a una confusión o malentendido sobre cómo funciona la cobertura. Analizar la letra pequeña puede revelar errores o interpretaciones incorrectas.
Reúna Documentación de Respaldo
Una apelación sólida depende de contar con buena evidencia. Reúna todos sus registros y facturas médicas, así como presupuestos o recibos del taller que muestren el costo de reparar su propiedad. Asegúrese de obtener una copia del informe policial del accidente, ya que detalla lo ocurrido y, en ocasiones, incluye observaciones sobre quién pudo haber tenido la culpa. Las fotos y los videos del lugar del accidente pueden resaltar los daños y las lesiones para el ajustador.
También es útil conservar declaraciones de testigos o correos electrónicos intercambiados con agentes de seguros. Este registro completo respalda su reclamación y le da a su apelación la mejor oportunidad de éxito.
Escriba una Carta Formal de Apelación
La carta formal de apelación explica su versión de los hechos. Incluya al inicio los datos de su seguro y los números de la reclamación. Utilice la carta para explicar por qué considera que la denegación fue incorrecta o incompleta, y relacione su explicación con disposiciones específicas de su póliza. Adjunte todos los documentos de respaldo y sea claro y directo en su solicitud.
Dé Seguimiento con la Aseguradora
Después de enviar su apelación, no pierda el contacto. Estas apelaciones suelen tardar entre 30 y 90 días, pero esperar en silencio puede provocar que su reclamación se pase por alto. Comuníquese periódicamente para asegurarse de que todo siga en revisión y que nada se quede pendiente.
A menudo, las compañías de seguros esperan que usted se olvide de su reclamación y siga adelante, lo que significa que no tienen que pagarle nada. No permita que se aprovechen de usted de esta manera.
Escale el Caso si es Necesario
Si no está recibiendo la ayuda que necesita o sufre otra denegación, tiene otras opciones. Puede pasar a una segunda etapa de apelación, solicitar una revisión externa neutral por un profesional independiente o comunicarse con el Departamento de Seguros del Estado de Georgia para que revisen el caso.
Contacte a un Abogado
Si tratar con su aseguradora se vuelve abrumador o continúa encontrando obstáculos, considere comunicarse con un abogado con experiencia en accidentes de auto en Alpharetta. Un abogado entiende las pólizas complejas y los plazos, y sabe cómo presionar para obtener un resultado justo. En muchos casos, solo el hecho de contar con un abogado hace que la compañía de seguros tome su apelación más en serio.
Si necesita ayuda con una apelación, nuestro equipo siempre está disponible. Comuníquese hoy mismo para programar su evaluación de caso gratuita.